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      腦卒中吞咽障礙怎樣康復

      腦卒中吞咽障礙怎樣康復

      分類:
      康復知識
      作者:
      來源:
      2021/04/15 15:00
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      導讀:

       

      吞咽障礙常見于神經系統疾?。X卒中、腦外傷等)及老年患者,可表現為口角流涎、張口困難、飲水嗆咳、咀嚼無力、吞咽時或吞咽后咳嗽、口腔內食物殘留或有食物黏著于咽喉內的不適感、反復的肺部感染等。除了引起以上癥狀外,吞咽障礙更重要的是會增加脫水、營養不良、肺部感染的發生率,大大降低日常生活質量,增加疾病的致殘率和死亡率。

       

       

       

       

       

       

      腦卒中與吞咽障礙

       

      腦卒中患者入院時,多數患者伴有不同程度的吞咽功能障礙。吞咽障礙的急性腦卒中患者中48%的患者會產生營養不良,有43-54%的患者出現誤吸,其中約50%的患者到發病6個月仍然不能恢復正常的吞咽功能。

       

      吞咽障礙的患者可能出現水電解質紊亂、營養不良、吸入性肺炎等并發癥,甚至死亡。因此,臨床上對吞咽功能的正確評估、護理及功能訓練顯得尤為重要。

       

       

       

       

       

       

      腦卒中進食體位

       

       

      臥位進食姿勢:不能坐起的患者,一般至少取軀干30度以上仰臥位,頭部前屈,偏癱側肩部以枕墊起,禁忌平躺體位喂食。此姿勢進食,食物不易從口中漏出,有利于食團向舌根運送,可以減少鼻腔反流及誤吸的危險??筛鶕枰Ц叽差^的高度。

       

       

      坐位進食姿勢:能坐起來的患者要取坐位姿勢進食。坐姿進食時,要求患者于適宜高度的餐桌前,坐在有靠背的椅子上,上身前傾,雙足完全著地而進食。這樣既能保持姿勢穩定,還不會有吸入氣道的危險。此外,因偏癱難于控制左右平衡者,可使用有扶手的椅子。

       

       

       

       

       

       

       

      吞咽的注意事項

       

       

      1、神志不清、疲倦或不合作的患者切勿喂食。

       

      2、鼓勵患者用健側進食,避免殘留物致誤吸。

       

      3、痰多患者,進食前應排痰后再進食。

       

      4、口腔感覺差的患者,把食物送入口中時,可適當增加湯匙下壓舌的力量,有助刺激感覺。

       

      5、耐力差患者,宜少食多餐。

       

      6、如患者認知障礙,可適當給予口令指示。

       

      7、患者進餐時,周圍應保持安靜,減少進餐時環境中分散患者注意力的干擾因素。

       

      8、如患者出現咳嗆,應停止進食。

       

      9、進食藥物可用凝固粉調制成適合患者吞咽的性狀。

       

      10、進餐后保持口腔清潔,清除口腔殘留物。

       

      11、餐后保持姿勢,進食后不能立即躺下,讓患者在舒適的坐位或半坐臥位休息30~40分鐘。

       

       

       

       

       

       

       

      吞咽電刺激有效嗎?

       

       

      「吞咽電刺激」的原理是由放在頸部的電極片傳導微量電流,以神經肌肉電刺激的方式,強化患者跟吞咽功能有關的肌群,改善吞咽障礙的癥狀。咽神經肌肉電刺激儀主要用于治療除機械原因所造成的需要手術治療的吞咽障礙以外的任何原因引起的吞咽障礙, 通過特定的治療電流對咽返神經、舌下神經、舌咽神經等與吞咽功能相關的神經進行電刺激,刺激電流會在神經進入肌腹的細胞膜上產生動作電位,并沿著軸突進行傳導。當傳導至吞咽肌群及構音肌群時,這些肌群將依次被觸發并收縮,從而加強吞咽、構音肌群的收縮運動功能,緩解神經元麻痹,促進麻痹受損的神經復蘇,實現吞咽反射弧的恢復與重建。,進而提高患者的吞咽及構音活動能力。

       

       

       

       

       

      渡康吞咽神經肌肉電刺激儀主要用于治療除機械原因所造成的需要手術治療的吞咽障礙以外的任何原因引起的吞咽障礙。如:

      腦卒中、腦梗、腦萎縮、腔隙性腦梗、腦動脈硬化、腦出血、血管性癡呆、癲癇、腦震蕩、腦外傷后遺癥、缺氧性腦損害、腦中毒性損害、封閉性腦傷、頭部損傷、腦干和顱內神經傷、頸椎損傷、前頸椎融合術、神經進行性退變、阿茲海默癥、帕金森病、多發性硬化、吉蘭一巴雷綜合癥、重癥肌無力、多發性肌炎、硬皮病、肌萎縮側索硬化癥、頸部肌張力障礙、先天性神經損傷、癌癥(放療化療后)、脊髓灰質炎等引起的吞咽困難。

       

       

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